Hacia un modelo de seguridad social en salud que garantice el equilibrio financiero y la sostenibilidad de los prestadores de servicios de salud

Abstract

En este documento se presenta un análisis del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS en Colombia, se hace referencia a su operación y financiación y se evidencia cómo las dificultades financieras que durante su desarrollo ha presentado no obedecen a falta de recursos financieros, las dificultades se originan en la ineficiencia del flujo de recursos en el Sistema, se muestra que en términos de cobertura universal se han logrado avances importantes mientras que en equidad no ha logrado sus objetivos. Se realizó una revisión a investigaciones realizadas por centros de estudios e investigadores muy autorizados en el tema, como también algunos documentos del Ministerio de Salud, otros organismos internacionales, revistas especializadas y artículos de personas versadas en la materia. Se establece cómo los recursos financieros del Sistema de Salud, se han incrementado de manera sostenida, mientras el gasto en salud se ha situado al rededor del 5% del PIB. La cobertura, medida por la afiliación a los regímenes contributivo y subsidiado, se encuentra alrededor del 98% de la población total. El Plan Obligatorio de Salud, que define las prestaciones a las cuales se tiene acceso, se ha mantenido con un carácter amplio y ha sido rebasado por mecanismos de reclamo jurídico (tutelas). El Sistema de Salud ha contribuido al mejoramiento del ingreso de los más pobres al mejorar su calidad de vida disminuyendo la incidencia de enfermedades prevalentes lo que permite hoy contar con población más sana y dispuesta para trabajar, pero persisten las inequidades que provienen de las restricciones al acceso como consecuencia del desequilibrio financiero de EPS e IPS. Finalmente se plantea cómo se puede reestructurar el modelo desde el componente financiero para eliminar el desequilibrio que en este aspecto se presenta en el Sistema.